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《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》新闻发布会文字实录

[ 广西壮族自治区发展和改革委员会网站 www.gxdrc.gov.cn   2017-04-25 来源:自治区医改办 ]

 

   主持人自治区医改办专职副主任、卫生计生体改处处长王建政记者朋友们,大家上午好,欢迎大家参加今天的新闻发布会。

  今天是2017年举办的首场关于医改工作的新闻发布会。首先给在座的记者朋友们道一声感谢,感谢各新闻单位和大家一直以来对医改工作的关心和支持,也希望大家一如既往的关注和支持我们的医改工作。10:00

2009年实施新医改以来,特别是“十二五”时期,在党中央、国务院和自治区党委、政府的坚强领导下,医改工作取得了巨大成就,得到了广大人民群众的坚决拥护和支持。当前,医改工作进入了深水区和攻坚期,人民群众也有更高的期盼和要求,打赢医改工作攻坚战,也是建设健康中国,建设小康社会的必然要求。为此,自治区医改办组织精兵强将,集中攻关,研究制定了《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》,为深化医改工作指明了方向,打下了坚实基础。为了让社会和各界全面了解广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划情况,努力营造医改工作的良好舆论氛围和社会环境,今天,我们组织召开《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》新闻发布会。今天的新闻发布会,主要内容是请自治区医改办等单位的有关领导,向大家介绍一下《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》以及做好我区医改工作的有关情况,并回答大家的提问。10:03

出席今天新闻发布会的有:自治区发展改革委副主任、自治区医改办主任韩庆东同志,自治区卫生计生委副巡视员彭跃钢同志,自治区编委办副主任农乐同志,自治区人力资源会保障厅副厅长王忠平同志,自治区物价局副局长黄奇海同志,还有自治区财政厅、自治区药监局等自治区医改领导小组成员单位业务处室的同志们。下面,我们先请自治区发展改革委副主任、自治区医改办主任韩庆东同志介绍《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》情况。10:05

韩庆东:各位记者朋友大家上午好!根据新闻发布会的安排,下面由我给大家介绍一下《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》的有关情况。10:06

韩庆东:深化医药卫生体制改革是全面深化改革的一项重点任务,也是一项重大的民生工程、民心工程,推动医改工作不断深化,符合广大人民群众的根本利益,符合我们党的执政理念和宗旨,是维护社会公平正义的关键举措。新一轮医改工作启动以来,特别是“十二五”期间,广西医改工作取得了积极的成效,在此基础上,我们根据国家医改工作的部署,结合广西实际,研究制订了《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》(以下简称《规划》),提出了“十三五”期间广西医改工作的主要目标和具体任务,为“十三五”期间做好广西医改工作提供了指导和依据。下面,我主要从四个方面给大家介绍一下《规划》的情况。10:10)

一、《规划》出台的背景

“十二五”时期,在党中央、国务院的正确领导下,我区按照国家的统一部署,结合广西实际,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,以维护和增进全体人民健康为宗旨,进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革,不断提高全体人民健康水平,深化医改取得重大阶段性成效。

一是人民群众健康水平显著提高,人均预期寿命提高到76.93岁,孕产妇死亡率从18.88/10万下降到14.18/10万,婴儿死亡率从7.65‰下降到4.58‰,5岁以下儿童死亡率从10.88‰下降到6.25‰。二是公立医院综合改革全面推进,城市公立医院综合改革顺利启动试点,县级公立医院综合改革全面推开,县域内就诊率稳步提高。三是多层次的医疗保障体系更加完善,基本医保参保率保持在97%左右,基本医保人均筹资标准比2010年翻了一番,城乡居民大病保险制度基本建立。四是药品供应保障体系进一步健全,国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全面建立,药品集中采购制度不断巩固。五是基本公共卫生服务均等化水平逐步提高,人均基本公共卫生服务经费标准由2010年的20元提高到2015年的40元,服务内容增加到12类45种。六是基层运行新机制不断巩固,在基层医疗卫生机构建立了新的人事制度和分配制度,基层医疗卫生机构标准化建设,基层医疗服务能力进一步增强。

深化医药卫生体制改革是一项复杂的系统工程。当前改革进入深水区和攻坚期,体制机制性矛盾日益凸显,利益格局调整更加复杂,公立医院改革需要全面深化,医保制度有待提质增效,基本药物制度和国家药物政策需进一步完善,分级诊疗制度建设亟需加快推进,卫生人才队伍建设迫切需要加强,中医药民族医药服务能力仍需提升。同时,经济发展进入新常态,如期实现全面建成小康社会奋斗目标,对深化医改提出了更高要求;人民群众健康需求快速增长,对深化医改寄予了更高期待;工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,区域一体化加快发展,医疗资源总量不足和结构性矛盾,等等,对深化医改提出了新的挑战。医改取得的成效与党中央、国务院的要求和人民群众的期盼相比还有一定差距,因此,坚定不移地推动深化医改再上新台阶。(10:15)

二、《规划》编制的过程

2016年12月27日,国务院印发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,明确了“十三五”期间我国深化医药卫生体制改革的基本路径、发展目标、战略任务和重大政策措施,是指导未来几年我国医改的行动纲领。

自治区党委、自治区人民政府高度重视“十三五”医改规划的编制工作,明确要求自治区发展改革委牵头有关部门,按照国家“十三五”医改规划的要求,深入总结我区医改工作经验,开展广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划的编制工作。黄日波副主席亲自率领自治区医改有关单位赴陕西省调研了公立医院改革、分级诊疗制度建设、医联体建设等重点难点工作,各医改主要成员单位结合部门职责,分别赴湖北、福建、山东等地调研全民医保体系建设、信息化建设等专项工作。自治区医改办2016年开始通过课题的形式着手开展有关前期研究。自治区医改办牵头卫计、财政、人社、编办、食品药品监管、物价、民政等医改领导小组主要成员单位共同研究起草规划,于2016年10月形成初稿,期间多次召开会议听取有关部门和专家的意见,并于2016年12月、2017年2月两次征求自治区医改领导小组全体成员单位和14个地级市意见,于2017年2月20日上报自治区人民政府审定,2017年3月17日经自治区人民政府同意后印发实施。(10:20)

三、《规划》的主要内容

广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》全文约16000字,分为规划背景,指导思想、基本原则和主要目标,重点任务,保障措施四大部分内容。其中,全文提出了6项到2017年要实现的中期目标以及22项到2020年要实现的最终目标,明确到2020年,我区30分钟基本医疗卫生服务圈基本建成。基本医保政策范围内费用报销比例稳定在75%左右,居民人均预期寿命比2015 年提高0.6 岁,孕产妇死亡率下降到8/10万以下,婴儿死亡率下降到7.5‰以下,5 岁以下儿童死亡率下降到9.5‰以下。群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

在重点任务中,提出了7项35条“十三五”期间我区医改的主要工作任务,明确要在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度、综合监管体制、广西特色医改工作等6个方面取得突破,同时,统筹推进相关领域改革,为我区“十三五”医改工作明确了思路和方向。

在保障措施中,《规划》提出了强化组织领导、强化责任落实、强化科技支撑、强化改革探索、强化督查评估、强化宣传引导等6项主要任务,为“十三五”医改提供了有力的政策保障。(10:25)

四、《规划》的主要特点

一是明确了改革主要目标。广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》针对人民健康需求和经济社会发展的新变化,突出前瞻性和创造性,注重长远目标与近期重点相结合,既谋划未来五年的工作,也明确了突破点,结合实际提出了到2020年我区医改工作的主要目标,确保了目标合理、可行。

二是体现了广西医改特点。“十三五”医改规划》在国家规定任务外,增加了广西特色医改任务内容,将艾滋病防治、妇幼健康服务体系建设、中医药壮瑶医药服务能力建设三项工作列入其中,充分体现了广西的特点。同时结合广西实际提出了加强基层医疗卫生服务体系建设,实施《广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划(2016-2020年)》,到2020年,全区县级医疗卫生机构业务用房全面达到国家“十三五”医疗卫生服务体系规划纲要目标要求,县级医疗卫生机构(含县改区)床位配置达到每千人口1.8张的标准。

三是政策措施进一步细化。相比国家而言,《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》在政策上进一步进行了细化,强化政策的可操作性,明确了改革路径。如在落实公立医院用人自主权中,明确对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式予以招聘;在建立健全签约服务激励约束机制中,明确签约服务费主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生经费等渠道解决,基层医疗卫生机构内部绩效分配向承担签约服务的临床一线人员倾斜,等等。

四是指标设置比较合理。经过科学预测和充分论证,《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》结合我区实际设置了科学的改革指标,如提出到2020年,基本建立现代医院管理制度和运行新机制;基本医疗保险参保率稳定在95%以上;全区县级公共卫生机构基础设施全面达到国家标准要求,群众县域内就诊率达到90%以上;每万人口中医民族医床位数达到5.5张,每万人口中医民族医执业(助理)医师数达到3.6人,所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和75%的村卫生室具备中医药民族医药服务能力等指标。 (10:32)

中国改革报广西记者站记者:请问建立科学合理的分级诊疗制度主要有哪些举措?10:34

自治区卫生计生委副巡视员彭跃钢:关于分级诊疗我区将从以下几个方面着手:一是全面推开医联体建设。根据李克强总理在今年的政府工作报告中对医联体建设提出的要求,我们的三级医院将全部参与医联体建设,发挥引领作用,构建紧密型医联体、专科联盟、医疗集团等,将医联体建成责任共同体、利益共同体、发展共同体。二是深入推进县乡医疗服务一体化管理工作。扩大县乡医疗服务一体化管理工作试点范围,力争今年实现以县级为单位全覆盖。推广上林、融水、容县的经验,鼓励各县在编制管理、医保费用控制等方面进行大胆探索。三是着力推进家庭医生签约服务试点工作。以慢性病和重点人群为切入点,做实做细签约服务包,落实签约服务费。2017年家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群覆盖率达到60%。10:39

  广西政府网记者:请问实施公立医院薪酬制度改革后,公立医院工作人员的收入水平是否会有大幅度的提高?10:41

自治区人力资源社会保障厅副厅长王忠平:这个问题非常直接,提得很好。国家实施公立医院薪酬制度改革的指导思想是探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,完善正常调整机制,健全激励约束机制,以增加知识价值为导向进行分配,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化,增强公立医院公益性,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平。

基本原则是:一是坚持激励与约束相结合;二是坚持按劳分配与按生产要素分配相结合;三是坚持动态调整与合理预期相结合。

主要内容包括:

(一)优化公立医院薪酬结构,合理确定公立医院薪酬结构,注重医务人员长期激励,完善岗位绩效工资制。

(二)合理确定公立医院薪酬水平。在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平。

(三)推进公立医院主要负责人薪酬改革。合理确定医院主要负责人的薪酬水平。

(四)落实公立医院分配自主权。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜,向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜,体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值,避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平,统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

因此,短期内要实现公立医院工作人员的收入水平大幅度提高是对公立医院薪酬制度改革认识上的一个误区。我们相信,随着社会经济的不断发展,各项改革工作的深化推进,一定能实现公立医院工作人员的收入水平稳步提高。(10:46)

中新社广西记者站记者:“十三五”期间,我区如何进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设?10:47

自治区编办副主任农乐:我区主要从三个方面进行着手:一是继续实行“三统一”的管理模式,提高基层吸引力。即基层医疗卫生机构相关人员统一纳入用编人员管理,统一实行聘用制度和岗位管理制度,统一纳入机构编制实名制信息数据库管理。二是进一步盘活现有空余编制,充实基层人员力量。积极配合卫生计生、人社、财政等部门开展基层医疗卫生机构人员招录工作,对具有执业医师资格人员、全日制医学专业人员、全科医生、订单定向免费医学生进入基层卫生机构加大编制保障力度,解决基层医疗卫生机构专业技术人员紧缺的问题。三是切实规范人员流动,提高基层工作活力。新进用编人员规定工作年限内通过竞争上岗,在县域内基层医疗卫生机构之间可以流动,超过规定年限的,可通过公开招聘方式在各级单位中合理流动。(10:51

广西日报记者:广西如何合理调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务比价关系?10:52

自治区物价局副局长黄奇海:医疗服务价格调整工作是推进医疗服务价格改革的一项重要内容。医疗服务价格与群众切身利益相关,改革要充分考虑到社会和群众承受能力,广西在这方面将采取分步实施、稳步推进的方式,逐步理顺医疗服务比价关系。一是围绕公立医院综合改革,取消公立医院药品加成,对于取消药品加成减少的合理收入,通过调整医疗服务价格弥补一部分,并采取有升有降的结构性调整。二是逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,动态调整医疗服务价格,最终实现医疗服务比价关系基本理顺的目标。调整医疗服务价格,重点是降低大型医用设备检查治疗和检验价格,提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,不断优化医疗服务价格结构。10:58

主持人:由于时间关系,今天的新闻发布会提问就到这里。谢谢大家踊跃提问。医改工作在路上,前途光明,充满希望,但道路曲折,困难很多。在此,希望大家一如既往的关注、关心和支持医改工作,为我区医改工作鼓与呼,为健康广西建设出力。

最后,祝大家工作顺利,事业有成,生活愉快,家庭幸福!11:00

(文 孙忠芳整理)



责任编辑:杨勇


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